Порно рассказы Постыдные истории Голые знаменитости Порно игры Порно фото Порно комиксы Порно звезды Статьи о сексе

Дом 2 Трах с овощами Бутылки В презервативе Дикие От первого лица Втроем Трансексуалы Влажные киски Военные На боку Фетиш, извращения Влагалище Массаж Порно на кухне Мулатки Трах на столе Большие сиськи В гостинице Высокие Женское доминирование Джунгли Брюнетки В первый раз Два члена в рот В пеленках Ебля на стуле Невесты В гараже Порно с молодыми Свингеры Лесбиянки Раком Остальные порно клипы Стриптиз Красивое порно Доярки На природе Пьяные Большие попки В туалете Винтаж Вино Деловые леди Веселые Секс на полу Вампиры В классе Вчетвером Трахаются на кресле Миссионерская поза Гейши Мускулистые Порно зрелых, в возрасте Инцест Между сисек В одежде Стоячая грудь Двойное проникновение Восточные Домохозяйки Бассейн Групповое порно С презервативом Гипнотизированные Кудрявые Верхом Сказки Русское порно Мамочки Вип комната Мокрые Латинос На диване Верховая езда Анальный секс Деревенские Детские няни Лишение девственности Гей порно Кастинг Секс машины Любительское порно 2Ж+М Секс на кровати Мексиканки Резиновые куклы Девушки с татуировками Негритянки Лысые Горячий секс Бомжи Дочка Музыкальное Трейлеры Вечеринка Няни Дрочка Масло Колготки Приколы Трахают спящих Длинноволосые Карлики Пирсинг влагалища Мультики Минет Азиатки Мокрые майки Вылизывание Вагины Среднего возраста Небритые Мастурбация Овощи Позируют на камеру В машине Двойняшки В спальне Вибраторы Толстушки Рыжие Купальник В очках Медсестры Жесткое порно 3D Порно В трусиках Пикап Друзья Страпон В стиле 60-х Оргии студентов Эротика В лодке Веб-камера В три дырки Знаменитости Буккаке Мастурбация женская В креме Поза 69 Корсет Волосатые Новогоднее порно Курящие девушки Оргии в клубах Женщина сверху Большие члены В тюрьме Порка Кунилингус Быстрые В подвале Ковбои Кастинг моделей БДСМ Игра в животных Маленькие сиськи На публике Масло Быстрый секс Секс игрушки Писающие Сперма Веснушки В парке Неопытные Скрытая камера С неграми Веснушчатые Ретро порно В офисе Секс стоя Гибкие В джакузи В клетке Дрочат Тройное проникновение Оральный секс Вялые сиськи Введение Влажные В наручниках Видящие насквозь Наказания Вуайеризм Женские оргазмы В воде В ванной Анилингус В цепях Вообще без сисек Блондинки Бисексуалы Вдвоем

  Секс и интимные болезни    

Лепра и секс

Лепра и секс

ЛЕПРА (lepra). Син.: проказа.


Этиология, патогенез и эпидемиология. Лепра – хроническое общее инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно производные экзодермы (кожа, слизистые оболочки, периферическая нервная система) и реже внутренние органы, эндокринная система, кости.


Лепру регистрируют в эндемических районах. Наибольшее количество больных наблюдается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В Европе она встречается в Испании, Португалии и Греции. Небольшие очаги сохранились в Средней Азии, на Дальнем Востоке, в Закавказье, в устьях Волги и Дона, в Прибалтике.


Возбудителем лепры является микобактерия лепры, хорошо окрашивающаяся по Цилю–Нильсону. Чистая па­тогенная культура возбудителя не получена.


Заражение лепрой происходит от больного человека к здоровому в результате длительного контакта. Плохие жизненные условия, низкий санитарно-гигиенический и культурный уровень способствуют передаче инфекции. Пути заражения не выяснены. Возможно, оно происходит респираторным путем через дыхательные пути или через поврежденную кожу.


Контагиозность лепры сравнительно невелика, а естественная устойчивость организма к ней высокая. Сопро­тивляемость к инфекции понижается под действием негативных факторов (недоедание, авитаминозы, хрониче­ские заболевания и интоксикации и т. д.), ослабляющих организм.


Согласно современной клинической и иммунологической классификации, выделяются 2 основных типа лепры: 1) лепроматозный – наиболее тяжелый и заразный, характеризующийся резким снижением естественной рези­стентности организма, о чем свидетельствует отрицательная лепроминовая проба (реакция Митсуда) и 2) ту-беркулоидный – с наиболее благоприятным течением, вне периодов обострения практически неконтагиозный, характеризующийся высокой сопротивляемостью организма, о чем свидетельствует положительная лепроми-новая проба. Различают также недифференцированный (промежуточный) тип лепры, при котором сопротив­ляемость организма к инфекции еще не установилась (этот тип нестойкий: через несколько лет он дифференци­руется либо в лепроматозный, либо в туберкулоидный), и диморфную, или пограничную, лепру, представляю­щую собой стадию трансформации лепроматозной лепры в туберкулоидную или туберкулоидной лепры в ле-проматозную.


В течении лепры различают 4 стадии: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую и резидуальную. В прогрессирующей и стационарной стадиях даже при проведении лечения периодически наблюдаются обостре­ния процесса – лепрозные и туберкулоидные реакции.


Инкубационный период лепры длительный, средняя его продолжительность 4 года – 6 лет. Клиника.


Лепроматозный тип. Поражаются кожа, слизистые оболочки, нервная система, глаза (эписклерит, кератит, ирит и др.), внутренние органы (гепатит, спленит, гломерулонефрит и др.), эндокринные железы (орхоэпидидимит, гинекомастия), кости, лимфатические узлы (наиболее часто и значительно увеличены паховые). Патогномонич-ными кожными поражениями являются лепромы (воспалительные узлы или бугорки) или диффузная лепрома-тозная инфильтрация. В редких случаях лепромы появляются на неизмененной коже. Обычно их появлению предшествуют эритематозные пятна, которые в большинстве случаев диффузно инфильтрируются. Кожа в об­ласти лепром жирная, во многих случаях лишена волос, розово-синюшного или буроватого цвета. Поражения кожи чаще локализуются на лице, ушных раковинах, предплечьях и голенях. Исходом лепрозных поражений могут быть изъязвления с образованием рубцов или рубцовая атрофия без нарушения целости кожи. Лепромы и диффузная инфильтрация нередко располагаются на слизистой оболочке полости носа, рта, глотки и гортани. Лицо при длительной лепроматозной инфильтрации кожи приобретает сходство с мордой льва (fades leoninus). Снижение и исчезновение поверхностной чувствительности в очагах поражения развивается позже и медлен­нее, чем при других типах лепры.


При микроскопическом исследовании соскоба со слизистой оболочки боковых поверхностей перегородки носа всегда обнаруживают большое количество микобактерий, их обнаруживают также в тканевом содержимом, полученном после глубокой экскориации кожи в области лепром. Лепроминовая внутрикожная проба отрица­тельная.


Лепрозные реакции обострения характеризуются общим расстройством и лихорадочным состоянием, очаговым обострением высыпаний, иногда с изъязвлениями, появлением новых лепром. В некоторых случаях при реак­ции обострения наблюдают рожистоподобные поражения (чаще на лице), уртикарные и фурункулоподобные высыпания, развитие на верхних и нижних конечностях элементов типа узловатой эритемы. Фаза обострения длится от нескольких дней до нескольких месяцев, затем все эти изменения исчезают.


Туберкулоидный тип. Поражаются кожа и периферическая нервная система. Кожными признаками являются типичные фигурные туберкулоиды. Вначале образуются слегка возвышающиеся над уровнем кожи бляшки розового или розово-синюшного цвета, состоящие из бугорковых элементов. Бляшки увеличиваются в разме­рах, центральная их часть подвергается обратному развитию, кожа становится гипохромной и слегка атрофиру­ется. Очаги поражения приобретают кольцевидные, фигурные, полициклические очертания. В нетипичных слу­чаях туберкулоиды могут быть в виде гипохромических, эритематозно-гипохромических и эритематозных пя-


тен, клинически похожих на очаги недифференцированной лепры. Эти пятна либо трансформируются в типич­ные фигурные туберкулоид, либо регрессируют, оставляя после себя легкую атрофию. Для туберкулоидов ха­рактерна гипестезия, а позже – анестезия. Сначала, как и при других типах лепры, исчезает температурная, за­тем болевая и в исходе заболевания тактильная чувствительность. Рано развиваются изменения перифериче­ской нервной системы. Микобактерии не обнаруживают. Лепроминовая проба положительная. Недифференцированный тип. Характеризуется поражениями кожи в виде четко ограниченных эритематозных, гипохромных или гиперхромных пятен различной формы и размеров. В области очагов поражения вскоре на­ступает гипестезия, а затем – анестезия. Основными в симптоматике недифференцированной лепры являются изменения периферических нервных стволов. В тех случаях, когда недифференцированная лепра трансформи­руется в сторону лепроматозного типа, обнаруживают микобактерии лепры и лепроминовая проба отрицатель­ная. В случаях трансформации в сторону туберкулоидного типа микобактерии не обнаруживают и лепромино-вая проба положительная.


Неврологические изменения при всех типах лепры принципиально одинаковые. Поражения периферических нервных стволов – основной признак лепры. Отмечается утолщение чаще всего больших ушных, локтевых и малоберцовых нервов. Они становятся болезненными, развиваются зональные парестезии, а затем стволовая анестезия. В результате поражения нервных окончаний возникают нарушения по полиневритическому типу. Моторные расстройства развиваются спустя несколько месяцев или лет после первых клинических проявлений заболевания. Наблюдается атрофия мышц кистей и стоп. В результате миоатрофии лицо становится маскооб­разным. Появляются сгибательные и разгибательные контрактуры.


Трофические расстройства проявляются в виде выпадения волос, особенно бровей и ресниц, развития ихтиози-формного шелушения в области голеней, прободных трофических язв в области подошв и ладоней, резорбции (мутиляции) костной ткани пальцев кистей и стоп.


Патогистология. При лепроматозном типе лепры гистологически обнаруживают специфические гранулемы, содержащие лепрозные клетки с пенистой цитоплазмой и большим количеством микобактерий; инфильтрат лепромы отделен от эпидермиса прослойкой неизмененной дермы. При туберкулоидном типе лепры гранулема обычно проникает в эпидермис и состоит из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоидными элементами с примесью плазмоцитов и гигантских многоядерных клеток типа клеток Лангханса. При недифференцирован­ном типе лепры гистологически определяют неспецифический хронический воспалительный инфильтрат в верхней части дермы, состоящий из лимфоцитов, фибробластов и гистиоцитов.


Дифференциальный диагноз. Лепру следует отличать от сифилиса, туберкулеза кожи, саркоидоза, узловатой эритемы, хронической язвенной пиодермии, кожного лейшманиоза, грибовидного микоза, нейрофиброматоза, сирингомиелии, витилиго, гипохромных родимых пятен и др.


Лечение. Больным лепрой назначают комплексное, длительное и строго индивидуальное лечение. Основным антилепрозным препаратом является диафенилсульфон (ДДС, дапсон) и его производные. Эти препараты на­значают вместе с производным тиомочевины – Сиба 1906, а также с фтивазидом, этионамидом, циклосерином и др. При обострениях заболевания специфические средства отменяют и назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие, аналгезирующие, гипосенсибилизирующие средства, а в отдельных случаях – глюкокорти-коиды.


В большинстве стран больных лепрой лечат в лепрозории – специальном закрытом лечебно-профилактическом учреждении типа поселения.


Лечение лепры – до конца не решенная проблема современной медицины. Однако в этом вопросе достигнуты значительные успехи – раньше всех больных навсегда изолировали от общества в лепрозории, сейчас многие больные выписываются на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение.

 
  Ваш Ник:  
Введите код:

↓ Важное